最近几个朋友问我有没有给儿子做包皮手术，据当地的医生说这个手术必须做，已经有很多妈妈带着一两岁的宝宝去医院做手术。这个手术真的是必须做吗？群里也有不少宝妈询问如何给男宝清洗小JJ的，口袋育儿（微信：koudaiyuer）今天就一起来聊聊吧。

1 ｜包皮手术是什么？

男宝出生时，大多数存在包皮过长的现象，就是阴茎的皮肤过长，将尖端（龟头）包裹在皮肤里。而包皮手术全称是包皮环切术，俗称“割包皮”，是通过外科手术，将包裹在龟头的皮肤割除掉，这样在宝宝小便的时候，就可以暴露在空气中了。

2｜手术必须做吗？

其实男宝的这种特点，除了清洗的时候不太方便外，倒也不会给生活造成什么麻烦。但是据估计，全球有1/3的男性进行了此项手术，最常见的是穆斯林国家和以色列，因为很多人手术的原因是受到了犹太或者伊斯兰教等的宗教信仰的影响（宗教中有一项割礼，指的就是此手术），在美国，也有大多数男孩子受到宗教和社会因素的影响，进行了此项手术。

此项手术的男宝来说有什么好处吗？

有！根据目前的研究，宝宝出生后行环切术，还真能带来不少的好处。

1.降低尿路感染的风险。虽然一岁之前的男宝患尿路感染的机会并不大，只有1%，但手术后，可以将此感染率降低到0.1%，可见降低的概率还是蛮大的。

2.减少艾滋病和其他性疾病的传播。根据目前的研究，环切术可以降低比如生殖器疱疹（HSV）、人乳头瘤病毒（HPV）、梅毒等传播，同时也降低了其女伴侣患有宫颈癌的风险。世界卫生组织也将男性的包皮环切术作为预防性传播的一项干预措施；

3.对阴茎癌的发生具有一些保护作用。

4.清洗方便。手术后，暴露程度增加，在清洗过程中会更加方便。

手术有这么多的好处啊！快带男宝去做吧！先等一等！看完下面的再做决定也不迟。

即便目前的很多研究表明手术具有诸多好处，手术风险也较低，但人们还是会对一些风险具有恐惧心理。此手术的并发症比较罕见，最常见的可能有出血、感染，割包皮太短或太长以及进行不当的治疗手段。

还有人认为会对孩子未来的性福造成一定的影响（虽然现在谈论有些为时过早，但这个问题确实也很现实，不是吗）。更重要的是，通过合理的卫生教育，也可以降低一些健康风险，降低被感染的机会啊。

除此之外，也有人认为包皮可以保护阴茎尖端，如果割除后，尖端可能由于摩擦导致瘢痕，出现尿道口狭窄的问题，从而影响排尿，甚至可能需要手术来矫正。可见任何手术都存在一定的风险，关键是利弊的取舍了。

再来看看权威机构是怎么说的吧。美国儿科学会对这件事的立场是这样的：

The American Academy of Pediatrics believes thatcircumcisionhas potential medical benefits and advantages, as well as risks. Evaluation of current evidence indicates that the health benefits of newborn male circumcision outweigh the risks and that the procedure's benefits justify access to this procedure for families who choose it, however, existing scientific evidence is not sufficient to recommend routine circumcision. 

（美国儿科学会相信包皮环切术具有潜在的医疗福利和优势，以及风险。目前的证据表明，男性包皮环切术对新生儿的健康好处大于风险，谁选择了它，将为家庭带来益处。然而，目前的科学证据不足以推荐常规进行包皮环切术。）

也就是说，即便目前的研究证明手术带来的好处大于风险，但依然不把此手术作为常规，推荐给每一个有男宝的家庭。最终的决定权还是在于父母自己。

有人觉得妈妈没办法感同身受，很多时候此决定由爸爸来做，但无论如何，宝妈根据风险和厉害关系，也有绝对的发言权哦。当然了，在做决定前，也可以和医生沟通一下，有些情况可能不适合手术。

3｜手术是一两岁才做吗？

为了降低手术风险，通常在出生后的2-3天进行，也可能在出生后的一周内完成。作为宗教信仰的割礼，通常在出生后的第二周。如果宝宝由于某些原因，比如早产儿，存在凝血问题或者其他不能手术的情况，可能要推迟几个月进行。

所以，对于是否行此手术，在宝宝出生前就要想好，以免让自己在分娩后痛苦的时候，还要想这么让人不好抉择的问题。这种手术也并不像某当地医生说的必须做。

4｜如果选择手术，有什么注意的？

这么小的宝宝就要做手术，宝妈心里该心疼了，“他会不会觉得痛啊”“等等大一些再做吧”可能会有一些痛，但会使用一些麻药，来减少宝宝的疼痛。为了降低风险，还是建议早做，如果存在特殊情况，那就听医生的安排吧。

手术之后，医生会在小JJ尖端包裹纱布敷料，但是宝宝小便时，敷料就会脱落，有些医生可能会建议更换干净的敷料，直到伤口完全愈合，也有的医生认为无需包裹。但无论如何，都要保持此处的干净，如果受到污染，可以用肥皂水轻轻擦拭。

在开始几天，小JJ的尖端看起来比之前红，也可能有黄色分泌物，这些都是正常现象，无需担心，一周左右就会消失的。这如果伤口有持续的红肿或者有肿胀感、结痂，并伴有黄色浑浊的液体流出，那很可能是发生了感染，要及时带宝宝就诊。

5｜不手术的话，如何护理小JJ？

如果家长最终选择不手术，要注意观察宝宝的小便情况，如果出现小便流出不能持续进行，或者小便有不适感，可能存在包皮过长，影响了尿液的流出，要及时带宝宝就诊。

虽然没有做手术，只要进行正确的护理，也是可以降低健康问题、预防感染的。下面就是日常护理：

在给宝宝洗澡的时候，只需要用水冲洗小JJ即可，也可以轻轻的翻开包皮，清洗包皮和龟头之间的污垢，但千万不可强行回推包皮。因为宝宝刚刚出生的时候，包皮和阴茎的尖端是连在一起的，不像大男孩或者成年那样可以拨开，如果强行回推，可能造成损伤、出血，甚至导致感染。也无须用棉签等清洗。

如果宝宝大便时，小JJ遭到了污染，用清水从上向下进行冲洗，过长的包皮可以保护龟头和尿道口，可以让尿液流出，但会防止粪便的进入，所以轻轻冲洗即可，千万不要试图回推进行清洗，以免给宝宝带来痛苦。

过去有人认为宝宝4岁时包皮和龟头分离，并且建议开始推回去清洗，结果却导致了很多男孩子不必要的损伤，其实，包皮分离的时间，不同孩子也有不同，有的可能几个月，有的可能要几年，甚至有些孩子直到青春期才分离。所以，回推包皮，只能由孩子自己或者医生来做。

当儿子长大了，可以让爸爸或者哥哥教他在洗澡的时候清洗小JJ：将包皮向后拉，露出龟头，然后用清水清洗，以及包皮的皱褶处，然后回拉，保住龟头。如果想使用肥皂进行清洗，要注意是否对皮肤有刺激，如果感到有刺激不舒服，及时更换产品。

|参考资料：

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/prenatal/decisions-to-make/Pages/Circumcision.aspx

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/prenatal/decisions-to-make/Pages/Where-We-Stand-Circumcision.aspx

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/bathing-skin-care/Pages/Caring-For-Your-Sons-Penis.aspx

http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/uncircumcised-penis/faq-20058327