第一类：各种健康问题，问接种疫苗需要注意什么；

第二类 ：希望安排最佳效果的接种方案；

第三类：没能按时接种，是否需要补种和如何补种。

马上就要放长假（可能有人已经进入了长假模式），第三类问题有集中爆发趋势，今天打算把它们消灭在萌芽状态。

一、心态最重要

请注意，这篇文章的题目是：不能按时接种怎么办？ （A问）

而绝大多数网友的问法则是：能不能推迟接种？ （B问）

大家能感受到这两种问法背后的心态差异么？

A问者心态平和，把“不能按时接种”当作一个需要解决的问题，寻求一个妥善的解决方案。

B问者心态浮躁，希望给出一个非黑即白的答案，可惜世事大多数并非如此。

也许多数网友并没有意识到B问有什么问题，那我再举2个类似B问的例子：

孩子能不买医疗保险吗？

孩子能奶粉喂养吗？

这些问题的共同特点是：本质上是风险与收益的权衡，不能用简单的“能”或“不能”来回答。

因为种种原因而无法按时接种，这种状态只是“不得不接受”，而不是“能”推迟接种。

我如果回答“能”推迟接种，网友们潜意识里会将其理解为“可以”推迟接种。

我如果回答“不能”推迟接种，但推迟接种实际已经发生，网友们又会以为马上会有严重的健康问题或者说以前接种的疫苗白接种了，陷入万分自责。

所以，我通常会纠正问题的问法，告诉网友：这不是“能不能”的问题，而是“怎么做才最好”的问题。

我的文章我做主，所以我直接用正确的问法：不能按时接种怎么办？

对于疫苗接种来说，按时接种能获得最及时的保护。

不按时接种，就相当于在裸奔，感染疾病的风险会增加。

以现在的卫生条件，这种感染疾病的风险整体上还是小概率事件，所以偶尔裸奔一阵也不要过于担心。这不是说小概率风险就不需要预防，而是说不要自己吓唬自己。

开车不系保险带肯定不安全，但偶尔一两次没系也安全抵达了目的地，没必要再为这一两次已经发生的没系保险带而纠结，是不是？下次一定要记得上车就系保险带。

那么，不能按时接种怎么办？

第一：抓紧接种。

第二：不要胡思乱想，执行第一条。

不能按时接种的原因很多，比如：父母忘了；生病了；去旅行了；放长假了…

我觉得父母忘了的，请父母们自责一下；其他情况均可以理解，特别是放长假。

在保险条款里，放长假不能接种属于不可抗力，所以还是不要纠结为好。

二、到底什么是“按时”接种？

这个问题有点诡异。

搞了半天，连基本概念都木有搞清楚？确实需要搞清楚。

1月1日出生的孩子，9月1日那天是8月龄0天龄，年龄表示为8m0d。9月7日呢？就是8月龄6天龄，年龄表示为8m6d；9月30日是8m29d；10月1日是9m0d。

上述年龄统计口径是标准的。很多网友可能觉得奇怪，为何9月1日是8m0d，而不是8m1d呢？

其实这些网友没有认真思考过年龄是如何计算的。孩子出生的那天，如果按天龄算，是0天（而不是1天）；按月龄算是0月龄（而不是1月龄）；按年龄算是0岁（而不是1岁）。民间常有的习俗是为宝宝庆生，请亲朋好友吃满月酒。这个满月酒就是满1月龄，要宝宝出生后过1个自然月才算满月，否则就是0月龄。当然，民间也有虚岁这种算法，即出生就算1岁，但1岁生日那天算虚岁2岁。

现在知道了年龄的正确计算，再来看看什么是“按时”接种。

疫苗接种时间的安排，多数以“月龄”为准，2岁开始以“岁”为准。量纲不同，对“按时”的定义也不同。

就乙脑疫苗来说，接种程序安排8月龄接种第1剂。8m0d、8m6d和8m29d接种乙脑疫苗，都是按时接种。这样解释，是不是该放心了？

所以，假如你正要问我：宝宝本来1月28日满8月龄要接种乙脑疫苗的，但那天刚好是年初一，要等到2月3日年初七才能接种，怎么办？现在你该知道怎么办了吧。因为年初七，宝宝是8m6d，完全也是按时接种的，有什么可纠结的？

当然，8m6d接种和8m0d接种有没有区别？有啊，8m0d接种要比8m6d接种要早6天产生保护，当然是更及时保护宝宝。但如果为了这早6天的保护而纠结得茶不思饭不想，那实在是有点玻璃心。

乙脑疫苗的接种程序将第2剂安排在2岁。2岁生日那天接种，相当“按时”；3岁生日前1天接种，也没有不“按时”。不过，为了这早364天的保护而纠结一下，倒是可以理解的，毕竟364天比6天长多了。

三、能不能提前接种？

为了避免长假的影响，能不能提前接种呢？

还是以乙脑疫苗为例，宝宝差1天满8月龄，难道就不能接种么？

其实，8月龄接种乙脑疫苗，是基于对大量人群接种的效果研究，得出的一个群体性结论。这个结论不排除某个孩子7月龄接种就能取得满意的效果，只要在安全的情况下，提前接种没有不可以。

但是，在管理上必须给公众一个明确的时间点，早于这个时间点接种就是提前接种，就是违反管理规范（科学上未必会有问题）。这就好比规定迟到15分钟以内仍然可以继续参加考试，迟到超过15分钟不得参加考试。既然制订了规则，就应该严格遵守，如果迟到16分钟者也让其参加了考试，那么迟到17分钟呢？

一旦不遵守规则，秩序就会一点点被破坏，最后可能就闯大祸。

所以，提前接种不被允许。但如果不小心提前接种了，不要纠结是否会有健康损害（因为事情已经发生，纠结无用），一般情况下也不需要重新接种，下次避免再犯类似错误即可。

作者：疫苗与科学，陶黎纳，复旦大学公共卫生学院预防医学本科，微博2016十大影响力医疗大V，医疗公共卫生管理硕士，果壳网医药达人。微博粉丝21万+，微信公众号粉丝2万+，收到众多粉丝的好评！如果您有疫苗问题希望得到我的解答，请加入我的粉丝群，报名添加微信号sean-raiing。目前我的所有文章整理在医来er趣公众号（ID:yilaierqu2016）欢迎查阅。我自己的公众号是【疫苗与科学】（ID：Vac-Sci），欢迎关注。