宝宝睡觉时一定要仰睡！这个问题虽然各大权威机构都一再的强调，我们也讲过无数次了，但还是不断有不更新知识医生和很多人建议：“宝宝容易溢奶，吃完奶后侧睡。” 这种话由医生说出来，新手妈妈和家人，更容易相信，也就更具有误导性。今天口袋育儿（微信：koudaiyuer）就再来说说宝宝睡觉的安全问题。

为什么要注意睡觉的安全问题？

有的妈妈可能对宝宝的睡眠安全不在意，觉得不就是睡个觉吗，怎么睡不一样？过去的孩子也没这么多讲究，不照样长得好好的？在美国每年有超过3500个婴儿在睡眠中突然死亡，中国没有具体统计数字（你可能在网上看到类似的悲剧不多，那是因为发生事故的家庭，很少站出来说！）。这就是“婴儿猝死综合征”，简称SIDS。目前还没有找到明确的发病原因，但一些措施却可以降低风险！其中很重要的一点就是要仰睡！我们要做的，就是了解这些预防措施并运用到生活中，从而最大程度的保证孩子的睡眠安全。

什么是防止SIDS的最佳方法？

防止SIDS的最佳方法是， 在所有睡眠时间内，让宝宝以面朝上，背朝下的仰卧方式睡在自己的小床上 ，这个小床要是专为婴儿设计的，并且床上没有任何软物，玩具或宽松的床上用品。床垫也要选择较硬的，表面的形状不会改变，不会被头部压陷，床垫和小床直接没有缝隙。宝宝睡觉的时候最好使用睡袋，避免头部被覆盖或者包裹住。

仰卧会导致吐奶窒息吗？

不会！为了减少婴儿猝死综合征的风险，无论足月儿还是早产儿，宝宝每次睡觉的时候都应该采取仰卧位直到一岁，而侧睡却不安全，不建议采用。有人说宝宝经常吐奶或者有食管反流，仰卧位的睡眠姿势可能会增加窒息和吸入的风险，应该让宝宝侧着睡，关于这个问题，我们可以看看婴儿气道的解剖结构：

（图片来自美国国立卫生研究院）

当宝宝仰卧位的时候，气管在食管的上方，即使有返流，液体由于重力作用处于下方并通过吞咽作用进入食管，不会进入气管产生误吸；相反，当宝宝俯卧位或侧卧位的时候，气管在食管的下方或者同一水平方向，那么返流的液体进入气管的可能性就会增加，那么误吸的风险也会更大，而且宝宝侧卧位的时候，很容易翻成俯卧，也是比较危险的。仰卧位的睡眠姿势，是可以降低窒息和吸入风险。只有宝宝存在一定的呼吸道疾病的时候，医生可能会建议宝宝采取俯卧位，除此之外，都应该采取仰卧位。

研究还表明，仰睡婴儿更少发烧，鼻塞和耳部感染。仰睡使婴儿更容易环视房间并移动他们的手臂和腿部。另外，很多人经常会说抬高床头来减少吐奶或食管反流，实际上，这种方式是无效的。抬高床头可能导致宝宝滑落到床尾，影响宝宝的呼吸发生危险。

如果宝宝不习惯仰睡怎么办？

宝宝的舒适度很重要，但安全性更重要。即使他们看起来不舒服，或者比在趴睡睡得更轻，父母和照顾孩子的其他人也应该让宝宝仰卧睡。婴儿在夜间频繁醒来是正常的，不应该被视为“睡眠不好”。

有些宝宝一开始不喜欢仰睡，但大多数宝宝很快就习惯了。越早开始将宝宝仰睡，宝宝就会越快适应这种方式。

如果是孩子自己滚过去的，需要帮助孩子调整过来吗？

虽然很多证据都表明宝宝在1岁前都应该采取仰卧位睡觉，而趴着睡或者侧着睡是不安全的，但如果宝宝已经可以翻身了，自己从仰睡变成俯卧或者侧睡，那么妈妈也不用硬把他翻过来，让他保持自己的姿势就好了，但一定要确保床上没有被子、毛绒玩具等容易导致窒息的用品，因为即使是3个月以上的宝宝，这些柔软的用品也是很危险的。

宝宝睡在那里最好？

有证据表明，与父母同室但不同床可以降低50%的婴儿猝死综合征的发生风险，另外这种方法还可以防止窒息的发生。所以孩子1岁之前，都要使用婴儿床、便携式婴儿床或者摇篮，特别是在6个月以前采取这种方式更加重要。同室不同床便于妈妈对宝宝的观察，同时也方便喂养和安抚宝宝，这样既降低了SIDS的风险，也消除了被包裹导致窒息的危险。当孩子吃完奶或者妈妈需要睡觉的时候，就要把宝宝放回婴儿床或者摇篮里去。

另外，有些情况如果妈妈和宝宝同床，危险性会更高，比如宝宝小于4个月、宝宝是早产儿或低出生体重儿、妈妈孕期或哺乳期吸烟、其他人在床上吸烟、妈妈使用一些睡眠药物、妈妈饮酒、床上放置柔软的物品等。

有些妈妈可能担心如果在母乳喂养的时候，妈妈睡着了怎么办？那么在父母的床上就要避免放置枕头、床单、毛毯等可能妨碍到宝宝呼吸的用品，而且一旦醒来，就要马上将宝宝放回婴儿床里去。特别需要妈妈注意的是，沙发、扶手椅这些地方对宝宝来说危险性非常的高，如果妈妈在这些地方喂养宝宝，一定要保持完全清醒的状态，千万不可睡着，而且也绝对不可以让宝宝单独睡在沙发或者扶手椅上面。如果宝宝在秋千、安全座椅、婴儿背带等地方睡着，也要尽量的让他们采取仰卧的姿势睡，以免影响到呼吸。

有可以防止SIDS的产品吗？

目前一些商家会宣传一些用品可以降低SDIS的发生率，但没有证据表明这些产品有效，比如定位器、婴儿呼吸检测仪等。另外有些产品也只是商家的噱头，比如定型枕和床围，对于宝宝来说根本不需要，还有一定的安全风险。如果担心宝宝偏头，可以在宝宝清醒或者周围有人看护的时候，让宝宝趴着玩儿，从而预防偏头的发生。

这里特别提一下两个使用人数很多的婴儿床上用品，都是美国儿科协会不推荐使用的：一个是定型枕，一个是床围。

美国消费品安全委员会（CPSC）和美国食品药品管理局（FDA）特别警告消费者停止使用婴儿定型枕。在过去的13年中，CPSC和FDA已收到12份关于1个月至4个月的婴儿的报告，他们在定型枕中窒息死亡，或者陷入定型枕与婴儿床侧之间窒息死亡。

在美国消费品安全委员数据库中，1985年至2005年期间与婴儿床床围有关的死亡数据和损伤数据，共有27起意外死亡事件和25起非致命性伤害事件归因于床围。这些发现表明婴儿床床围是危险的。他们的使用只是防止轻微伤害，但却可能会导致死亡，所以是不应该被使用的。

可以使用安抚奶嘴吗？

可以。有研究报道安抚奶嘴可以降低婴儿猝死综合征发生率，但其机制目前尚不清楚。在使用安抚奶嘴时，即使中途奶嘴掉落，也会起到保护作用。但入睡后如果脱落，也没必要再帮他放进嘴里了。当然，如果宝宝拒绝使用安抚奶嘴，或者根本不接受，妈妈可以等宝宝大一点后再尝试。还有一点妈妈需要注意的是，不要将安抚奶嘴悬挂在宝宝的脖子上，以免引起窒息。在奶嘴的选择上也不要选择带有玩具或者其他物品的，以免玩具脱落导致窒息。母乳喂养的宝宝，奶嘴的使用应该在母乳喂养稳固之后再使用，大约出生后2-3周可以开始使用，如果不采取母乳喂养方式，随时都可以开始使用。但是，目前没有足够的证据证明，吸吮手指可以预防婴儿猝死综合征。

其它防止SIDS的方法

母乳喂养、免疫接种、尽早肌肤接触、避免宝宝睡觉时过热、孕期和哺乳期避免吸烟、饮酒和非法药物和孕妇应定期产前检查等都能一定程度的防止SIDS的发生。

|参考资料：

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/10/20/peds.2016-2938#ref-9

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/sleep/Pages/A-Parents-Guide-to-Safe-Sleep.aspx

https://www1.nichd.nih.gov/sts/about/Pages/faq.aspx

https://www.cpsc.gov/Newsroom/News-Releases/2010/Deaths-prompt-CPSC-FDA-warning-on-infant-sleep-positioners/

http://www.jpeds.com/article/S0022-3476%2807%2900363-0/fulltext