最近传来了HPV疫苗“希瑞适”被中国国家食品药品监督管理总局批准上市的消息，

（图片来自药监局网站）

引起很多宝妈关注和讨论。那么，关于HPV疫苗的那些事儿，和我们宝妈到底有啥关系呢？今天我们口袋育儿（微信：koudaiyuer）就详细说一说。

1 ｜HPV是什么？

想了解HPV疫苗，首先我们得来先说一说什么是HPV。它是人乳头瘤病毒的英文缩写，它并不是一种病毒，而是具有100多种亚型的病毒家族。不过幸运的是，其中大部分类型属于“低风险”，与宫颈癌并没有什么联系，但其中的14种HPV类型却已经被证实可能会导致宫颈癌，所以被称为“高风险”。除此之外，HPV病毒还可以引起生殖器疣病、外阴癌、阴茎癌、咽喉癌和肛门癌等疾病。可见，这个HPV对我们人类的危害还真是大嘞。

2 ｜HPV感染很常见！

HPV病毒不仅危害大，而且感染还非常的常见。它主要是通过性接触进行传播，几乎每个性活跃的女性都具有感染致癌HPV的风险。而且特别隐蔽的是，感染后竟然没什么明显的症状，也很难被察觉，这样就很容易在不知不觉中传染给其他人。有数据显示，在一生的某个阶段，每5个女性中就有4个会感染，天哪，感染率80%！虽然避孕套对HPV感染具有一定的预防作用，但也并不完全可靠！如果再倒霉点儿，感染的还是高危型的HPV，也就是那种可以导致宫颈癌的病毒类型，那么惨了有发展为宫颈癌的风险。所以，有了疫苗是一件多么幸福的事情啊，可以起到预防的作用。

3 ｜HPV疫苗

HPV疫苗的作用已经不容忽视，几乎对100%的癌前病变具有保护作用。另外美国数据，自2006年批准疫苗使用以来，已经有的疫苗型HPV感染在美国少女中降低了56%——即使HPV疫苗的接种率并不是很高；与此同时，也减少了青少年生殖器疣的发生率。疫苗接种的优势确实是我们拭目以待的。

虽然HPV疫苗作用很强大，但疫苗的批准生产很严格，目前的HPV疫苗只有三种：

1、二价疫苗:GSK的Cervarix“希瑞适”

可以预防HPV16、18两个亚型引起的70%的宫颈癌，这也是目前我们国家批准的HPV疫苗。

2、四价疫苗：默克的Gardasil

可以预防由HPV 6、11、16和18型引起的宫颈癌和癌前病变。其中HPV6和HPV11两个亚型，并不属于高危型致宫颈癌的HPV病毒，而是引起尖锐湿疣和外阴癌的罪魁祸首，其相比宫颈癌少见得多。

3、九价疫苗：默克的Gardasil-9

针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，据称能够预防90%的宫颈癌。理论上似乎更具有诱惑性，但目前还没有获准进入中国市场。

4 ｜HPV疫苗用于哪些人群？

既然HPV疫苗对女性具有很好的保护作用，那么是不是所有的女性都适合接种呢？目前来说，比较推荐的人群是青春期的孩子们，而且最好是在进行性生活之前完成接种，这样才可以更好的得到保护。另外，对于具体的年龄，不同组织给出的建议不同：

1、世界卫生组织：建议9-13岁的少女接种HPV疫苗，因为这是最有效的预防宫颈癌的公共卫生措施；

2、美国CDC：建议11或12岁的青春期的所有男孩和女孩都要接种HPV疫苗，而且要在进行性生活之前完成接种，以便得到更好的保护，同时，这个时期也被认为能够产生更强大的免疫反应。如果此时期未接种疫苗，那么26岁之前依然可以进行补种。而且CDC认为，无论男女都应该接种（限于Gardasil和Gardasil-9两种含有引起生殖器疣病毒的疫苗）

4、美国妇产科医师协会（ACOG）：建议9-26的女性均可接种疫苗，即便有性生活也推荐接种，而对于26岁以上的女性是否接种，目前还没有定论，还需要进一步的研究；

5、美国FDA：推荐年龄也是9-26岁。

总结：总体看来，对于11或12岁的年龄是最佳的接种疫苗的时机，最早不能早于9岁，无论是否进行了性生活，对于26岁之前接种疫苗都是有必要的。对于男性来说，可以接种但是收益不合算，一般不推荐接种。

5 ｜26岁以上的人群能否接种？

这和我们宝妈关系很大了。目前对于26岁以上人群能否接种具有很多争论，在理论上来说，是可以起到预防HPV感染的作用。国内目前没有上市的四价的Gardasil疫苗，在美国27-45岁之间女性使用的时候，也发现该疫苗能够对疫苗中的HPV类型感染有预防作用，但是仅仅对之前未感染的女性有作用。而国内有一些医生建议年龄在26岁以上，未进行性生活的女性可以接种，所以最终的选择只能交给广大的女性自己了。

至于国内这次批准的是二价的GSK的Cervarix疫苗，其对26岁以上的女性保护效果，同样没有明确的说法。但因为国内批准的Cervarix疫苗说明书写了适用范围是9-26岁，所以如果你超过26岁了，即使你想接种，疫苗站可能也不会给你接种。

6 ｜HPV疫苗接种方法

关于接种方法，目前常见的是3次接种，分别是第0、1、6这三个月。如果疫苗在11或12岁的时候，没有完成接种，那么在26岁之前依然可以进行补种，无论是否进行了性生活，而且不需要重新接种，只要继续完成剩余的次数即可。

7｜孕妇能否接种？

既然疫苗这么好，是不是孕妈咪也有接种的想法呢？针对这个问题，指南中并不建议这样做，即使目前研究并没有关于孕妇和胎儿产生不良影响的情况发生，而是建议在接种疫苗期间采取避孕措施，直至接种完成。如果在疫苗接种期间发生了妊娠，应当停止接种，待生产完毕后再次补种，而且在哺乳期的妇女是可以接种HPV疫苗的。所以，我们孕妈咪还是安心的等待生产完之后再接种吧。

8｜疫苗安全吗？

我们在了解了疫苗的好处后，难免要问安全吗？在这里，我只能使用一些数据来说明问题。HPV疫苗在美国2006年就已经批准使用了，在投入使用之前，进行大量的临床试验，而且到目前为止也已经有近8000万次接种，并没有严重与HPV疫苗有关的安全问题。但是我们应该清楚的是，疫苗和药物一样，都会具有一定的副作用。HPV疫苗常见的副作用包括：注射手臂部位的疼痛、红肿，发烧，头晕、恶心、肌肉或关节疼痛等症状。在非常罕见的情况下，可能会发生严重的过敏反应，因为疫苗的本质是蛋白质，所以在接种之前，一定要和医生说明自己是否有过敏史，需要医生的评估。没有任何一种药物是绝对安全的是，只是在收益和风险之间做平衡，也就是说HPV疫苗接种是收益大于风险的，对于健康是有利的。

还有人会担心，进行HPV疫苗的接种会不会导致HPV病毒的感染，甚至引发癌症呢？这种担心是没有任何必要的，因为疫苗采用的是病毒蛋白，并不含有DHA，不会引起感染，所以不必担心。相反，如果没有在推荐年龄进行疫苗的接种，却增加了HPV病毒感染的机会，也就增加了罹患癌症的几率。

9｜筛查依然重要！

在疫苗出现之前，我国主要通过宫颈筛查作为预防宫颈癌的主要手段，也就是通过检查宫颈的脱落细胞，做到早发现早治疗。那么有人想了，既然接种了疫苗，是不是宫颈筛查就可以免了呢？答案是否定的，即便是接种了疫苗，也要定期做筛查，因为HPV病毒有100多种亚型，其中与宫颈癌有关的高危型也有10多种，而目前的疫苗只是针对了其中的两种，难免会感染其他类型的病毒。另外，对于HPV疫苗的保护时间还需要进行临床试验研究，目前的保护时间认为是8-10年，看样子，定期的筛查一样是有必要的。

10｜总结

说了那么多，其实这个热点事情和我们宝妈有关的，主要总结起来就两条：

1，如果你有女儿，一定要让她在11岁左右接种HPV疫苗“希瑞适”！

2，如果宝妈你自己还没满26岁，尽快接种HPV疫苗“希瑞适”！如果你已经满了26岁，可以问疫苗站是否同意你接种；如同意的话，建议接种HPV疫苗“希瑞适”！

｜参考资料：

http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0051/159362.html

http://www.cdc.gov/hpv/parents/questions-answers.html

http://www.cdc.gov/hpv/parents/vaccine.html

http://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/News-Releases/2010/Ob-Gyns-Recommend-HPV-Vaccination-for-Young-Girls#

http://www.cdc.gov/features/hpvvaccineboys/

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/zh/

http://www.cancer.org/cancer/cancercauses/othercarcinogens/infectiousagents/hpv/humanpapillomavirusandhpvvaccinesfaq/hpv-faq-who-should-get-hpv-vaccines

http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309403998744470275878