（注：题图来源于正版图库，和正文内容无关）

几天前，在西安市鄠邑区中医院，一名8岁男童，因为感冒发烧等症状入院，当天输液的时候鼻子和嘴有白沫，医生抢救40分钟，很遗憾孩子还是走了。

中医诊断上写的是“风寒犯肺”；而真正医学诊断认为可能是流行性感冒诱发支气管炎。

当孩子不幸去世后，补充诊断写的是：脓毒症？ 暴发性心肌炎？

孩子的具体死亡原因还有待调查，但很可能就是“脓毒症”或“爆发性心肌炎”导致。而“心肌炎”，对小宝宝来说其实不算罕见。有的宝妈不知道还有这个病，而有的宝妈可能听说过，但误以为感冒不及时治疗导致了心肌炎——其实二者之间没有因果关系，那么心肌炎到底是怎么回事呢？我们口袋育儿（微信：koudaiyuer）今天就来说说这事！

1 ｜什么是心肌炎？

心肌炎是心脏肌肉（心肌）的炎症，导致心肌功能障碍，严重的会导致心力衰竭死亡。轻微或者处于早期阶段的心肌炎，可能不表现出症状，或者只有轻微的症状，如胸闷、气短。严重情况下，症状和体征因疾病原因而异。当儿童发生心肌炎时，可能有以下症状：发热、晕厥、呼吸困难、心率增快或心律失常等。

2 ｜病因

可能引起心肌炎的原因很多，比如病毒、细菌、寄生虫、真菌等，药物过敏或毒性反应；辐射或红斑狼疮等罕见疾病也可能引起心肌炎。与成人相比，多数心肌炎患儿出现的急性或暴发性疾病，通常是由病毒感染引起的。而很多病毒都可能导致心肌炎，最常见的是柯萨奇病毒、腺病毒、细小病毒、单纯疱疹病毒等。

简单的说，就是当宝宝被病毒感染时，比如流感病毒；那宝宝除了会得“流行性感冒”之外，还可能有"心肌炎"的并发症。有数据显示，儿童感染心肌炎的发病率，大约是十万分之1-5。但要注意的是，婴儿期恰恰是心肌炎发病的高峰年龄段。

3 ｜什么情况需要就医？

在介绍心肌炎的治疗之前，需要澄清一个临床上经常混淆的说法，”心肌损伤“和”心肌炎“。一般来说，如果心肌酶异常，但心电图正常的，这是”心肌损伤“，是比较轻微的，治疗方法主要就一条：自愈。心肌损伤的发病率是比较高的，有数据显示，病毒感染的孩子，5%可能会有心肌损伤。

由于国内临床经常把“心肌损伤”和“心肌炎”混在一起，所以很多妈妈就遇到过自己的宝宝感冒了，诊断出还有“心肌炎”，宝妈就非常紧张害怕。但其实，宝宝只是得了能自愈的“心肌损伤”。

但如果宝宝是心肌炎，这个时候宝宝除了心肌酶异常之外，心电图也会异常。这种情况就需要重视和治疗了。特别是有一种情况比较危急：急性心肌炎（又称：爆发性心肌炎）。它的特点是病情发展迅速、非常凶险。在宝宝感冒、手足口病、肺炎的时候，要特别注意观察，如果宝宝同时还出现下面这些症状，要考虑就医，考虑心电图检查心肌炎。

（1）精神萎靡或者情绪烦躁，脸色苍白

（2）嘴唇、手脚发黑或发紫

（3）心跳异常，比平时快很多

（4）呼吸困难

（5）呕吐

另外一般来说，宝宝病毒感染2-3天是会好转的趋势；所以如果宝宝生病，2-3天之后还没好转，即使没出现上述症状，也建议就医检查。

至于心肌炎的治疗，刚才说了，轻微的“心肌损伤”一般1-2周就自愈了；但心肌炎往往需要治疗，并且治疗周期可能会持续数月。治疗方式根据心肌炎症状不同而决定，比如有的需要激素治疗，有的甚至需要手术治疗。

4 ｜预防

心肌炎没有具体的预防措施，但是我们采取些预防感染的措施也许有帮助：

（1）避免接触有病毒感染或流感样疾病的人，直到他们痊愈为止。如果你自己被病毒感染了，也应尽量避免接触别人。

（2）保持良好的卫生习惯。勤洗手有助于预防疾病传播。

（3）接种疫苗。合理接种疫苗，包括那些预防风疹和流感的疫苗-可能导致心肌炎的疾病。

5 ｜小结

对心肌损伤和心肌炎，宝妈要知道这个事，心里有这根弦，但也不要过于紧张。因为虽然病毒感染（如流感）可能诱发心肌损伤，但多数情况都是自愈的；真正危及生命的重症心肌炎，还是非常小概率的事件，并且其往往“有迹可循”，我们可以带孩子及早治疗！

最后我们还想说一下，今天讲的这个不幸的小朋友，看病是在中医院，初诊是“风寒犯肺”！如果孩子当时去的是靠谱的三甲医院，医生经验丰富，会不会能更早发现心肌炎？孩子会不会得救？这些假设，现在都无从谈起。口袋君也不想多说了，就一句话：宝宝生病了，真的不要去中医院了，中医院的那些医生，其专业水平是很可疑的！不要有了悲剧，才追悔莫及！

参考资料：

1，https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/myocarditis/symptoms-causes/syc-20352539
2，https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-myocarditis-in-children?sectionName=Presentation&anchor=H261467374&source=see_link#H261467374

3，https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-myocarditis-in-children?source=see_link