最近看到一个宝妈对益生菌的吐槽：

哈哈，这个宝妈真是太有意思了！但这确实是目前对益生菌使用情况的真实写照：纠结，各种纠结！那么，到底要不要吃益生菌，今天我们口袋育儿（微信：koudaiyuer）给大家一个最靠谱的答案。

01 ｜什么是益生菌？

益生菌是一类活的微生物，是一种寄生在人体肠道内“好”细菌。它们能够帮助肠道消化食物，消灭致病微生物，同时还产生一些维生素。益生菌具有很多种形式，比如现在的很多婴儿配方奶中添加了益生菌，酸奶、发酵乳制品等也含有，另外在纳豆、豆豉、乳酸饮料中也能够找到它们。益生菌的补充剂也有很多，比如我们大家都比较熟悉的妈咪爱等等

02 ｜益生菌的相关研究

目前网上对于益生菌的神奇说法特别多，以崔玉涛的一个观点来举例：

能治疗过敏？益生菌真的有这么神奇吗？其实国外对益生菌可能与健康相关的几个方面，都有比较广泛的研究，我们先列举一下这些研究报告；最后再给出美国儿科学会（AAP）和美国食药监总局（FDA）的权威建议：

益生菌和腹泻：

腹泻的原因有很多种，益生菌对不同类型的腹泻作用也不同。

1、急性胃肠炎

有研究表明，对于健康儿童治疗急性病毒性胃肠炎具有一定的效果，在病程的早期给予益生菌，可以减少一天的病程。另外对轮状病毒感染引起腹泻的研究中表明，益生菌可以缩短其病程和严重程度。

2、坏死性结肠炎

虽然有一些证明表明，益生菌预防极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎，但是仍然需要更多的研究来证明。

3、抗生素引起的腹泻

益生菌对于防止儿童抗生素相关性腹泻具有一定效果，但是没有证据表明对此具有治疗作用。

4、其他

在随机对照实验中，益生菌治疗儿童幽门螺旋杆菌胃炎，肠易激综合征、慢性溃疡性结肠炎虽然结果比较乐观，但也只不过是初步研究，还需要更多更深入的研究。

益生菌和过敏：

有一些研究表明，益生菌可以预防或治疗重症特应性皮炎和湿疹，但对于是否可以降低食物过敏和哮喘，还在研究之中。另外，对于益生菌的治疗菌种、用量、时间等问题，依然在探索阶段。（所以上面举例中，崔玉涛随口就建议宝妈给宝宝吃益生菌来治疗过敏，是很不严谨的）

益生菌和肠绞痛：

目前对于改善婴儿肠绞痛症状的研究不足，需要更多的研究和探索。

益生菌和生长发育：

目前有些研究发现，益生菌对于发展中国家的营养不良的孩子，具有一定的促进生长发育的作用，而对于发达国家孩子的生长发育没有影响。所以，对于益生菌的补充，是否能够促进孩子健康依然需要进一步研究。

AAP和FDA关于益生菌的陈述：

1、Possible Health Benefits of Probiotics（The most common types of probiotics are strains of tiny organisms calledBifidobacteriumandLactobacillus）

（1）Some research has shown that these probiotics may prevent or treat disorders such asinfectious diarrhea and atopic dermatitis (eczema) in children.

（2）Other possible health benefits are being studied as well, including whether probiotics can lower your child's risk offood-related allergiesandasthma, preventurinary tract infections, or improve the symptoms ofinfant colic.

益生菌可能的健康益处（最常见的益生菌菌株是双歧杆菌和乳酸菌）

（1）一些研究已经表明，这些益生菌可以预防或治疗疾病如感染性腹泻和儿童湿疹；

（2）其他可能的健康益处还在研究中，包括是否益生菌可以降低孩子的食物过敏和哮喘的风险，防止尿路感染或改善婴儿肠绞痛。

2、Probiotics are supplements or foods that contain viable microorganisms that cause alterations of the microflora of the host. Use of probiotics has been shown to be modestly effective in randomized clinical trials (RCTs) in (1) treating acute viral gastroenteritis in healthy children; and (2) preventing antibiotic-associated diarrhea in healthy children. There is some evidence that probiotics prevent necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants (birth weight between 1000 and 1500 g), but more studies are needed. The results of RCTs in which probiotics were used to treat childhoodHelicobacter pylorigastritis, irritable bowel syndrome, chronic ulcerative colitis, and infantile colic, as well as in preventing childhood atopy, although encouraging, are preliminary and require further confirmation. Probiotics have not been proven to be beneficial in treating or preventing human cancers or in treating children with Crohn disease. 

益生菌的使用在一些对照试验中，已被证明是温和有效：（1）健康儿童治疗急性病毒性胃肠炎；（2）健康儿童抗生素相关性腹泻的预防。有一些证据表明，益生菌预防坏死性小肠结肠炎极低出生体重儿（1000-1500克之间出生体重），但是需要更多的研究。益生菌治疗的童年幽门螺杆菌胃炎，肠易激综合征、慢性溃疡性结肠炎，小儿疝气，以及在预防儿童过敏性疾病，虽然令人鼓舞，但只是初步的，需要进一步的确认。益生菌也不能被证明是治疗或预防人类癌症或与儿童克罗恩病治疗。

另外，不同菌种、数量对疾病和健康的效果也不同，也需要更加深入的研究进行确定，同时不同人所需要的益生菌种类也有所不同。另外到目前为止，FDA没有对益生菌做任何疗效证明。

03｜口袋育儿建议

综合AAP和FDA陈述，我们建议：

1，宝宝急性腹泻，可以考虑益生菌

2，宝宝服用抗生素之后，可以使用益生菌缓解

3，宝宝湿疹或过敏严重的时候，可以考虑使用益生菌试试，也许有效

4，宝宝肠绞痛的时候，可以考虑使用益生菌试试，也许有效

5，如作为治疗使用，益生菌一般不要超过1个月

6，除此之外，不需要使用益生菌——特别是不要试图用益生菌缓解便秘或提升宝宝免疫力。

04｜含益生菌配方奶粉？

现在很多婴儿配方奶粉中会添加益生菌。有研究表明，吃母乳的婴儿消化系统内益生菌含量会很高，所以一些商家就认为：配方奶中添加益生菌，可以促进婴儿肠道内的细菌平衡，同时抑制那些可以引起感染症状和炎症的“有害”菌类的增长。

但是，目前对于配方奶粉中添加了益生菌具有的效果，仍然没有足够的证据。在这里不得不说的是，益生菌的任何益处也只局限在正在摄取益生菌的时候才会出现，一旦宝宝停止使用，肠道内的细菌情况又会回到之前的水平。也就是说，现在喝益生菌配方奶粉的时候，肠道细菌情况可能良好，一旦停止饮用细菌情况又回到从前了。

那么就有宝妈说了，我就持续给宝宝喝含有益生菌的配方奶粉就好了。但这个时候也要考虑长期服用益生菌的风险（目前没有相关研究）。因此是否长期服用含益生菌的配方奶，目前正反双方证据都不充足，这个问题宝妈自己决定吧。

05｜酸奶中的益生菌

在我们的日常生活中，最常见的含有益生菌的食物，除了益生菌补充剂，就应该是酸奶和乳酸菌饮料了。但即便是这样，也并不意味着一定含有活性的益生菌。有些酸奶在发酵后会经过高温杀菌，以延长产品的保质期，此时益生菌很少能存活下来。如何选择含有活性益生菌的酸奶？看酸奶的储存方法和保质期：

(图片来自网络：巴士杀菌热处理)

而经过高温杀菌的酸奶，通常会常温保存，保质期也有几个月到一年不等，一般不含有益生菌

（图片来自网络：表明一定数量的活菌）

含有活性益生菌的酸奶通常在冰箱内存放，这种酸奶的保质期通常比较短，一般只有7-21天，并且外包装一般都有标注。

说到这里，并不是建议大家一定要买含益生菌的酸奶。因为即便选择低温酸奶，其中的活性菌数量也无法评估，选择哪种酸奶，还是由个人来决定吧，毕竟宝宝吃酸奶主要是为了补钙。

｜参考资料

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Probiotics-in-Formulas.aspx

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735858

https://nccih.nih.gov/health/tips/probiotics

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2010/11/29/peds.2010-2548.abstract

http://isappscience.org/probiotics/

http://isappscience.org/fermented-foods/

http://www.livescience.com/46661-probiotics-myths.html

http://link.springer.com/article/10.1186/s41043-015-0010-4